団体信用生命保険申込書兼告知書で適応障害の持病を記載漏れしてしまい告知義務違反を問われているが死亡原因と因果関係が無いため払って貰えますか。
生活習慣病により被保険者が死亡したため生命保険会社が調査したところ、適応障害での通院・投薬治療の事実が告知書に記載漏れ（告知義務違反）していることが判明しました。
保険会社は適応障害により生活習慣が悪くなり病気になった可能性を否定しえないため告知義務違反により保険契約解除（保険料を支払わない）と主張してきました。
しかし、契約書には「保険契約者、被保険者又は保険金受取人が、被保険者の死亡又は高度障害状態が解除の原因となった事実に基づかないことを証明した場合には、当会社は、保険金を支払います。」と記載あります。
適応障害、うつ病などが原因で死亡するのは一般的には自殺です。
適応障害が生活習慣病を引き起こす、適応障害だから生活習慣病（他の病気含む）になりやすいは暴論と思います。
統計的にもそんなデータは無いと思います。
告知義務違反をしたことは落ち度はありますが、適応障害と死亡原因に因果関係は認められないため保険金を払って貰うことは可能でしょうか？
相談者(ID：18485)さん
弁護士の回答一覧
ご指摘の契約書の条項は，告知義務違反により保険契約が解除されたとしても，被保険者の死亡等が契約...
そうだとすれば，保険金請求が認められるか否かは，ヨーコさんがおっしゃるとおり，「適応障害と死亡原因に因果関係」が認められない，又は，弱い因果関係が認められたとしても相当因果関係はない，ということを，証拠によって立証できるかにかかっていると思います。
因果関係が「ない」ことの証明なので，大変だとは思いますが，
適応障害にり患した時期，具体的症状，服用していた薬の名称・内容，薬の副作用の有無・内容・程度，生活習慣病にり患した時期，生活習慣病の内容とその原因として考えられること等について診断書や医学的な証拠などを収集し，被保険者の適応障害と生活習慣病及び死亡原因との間に因果関係が認められないと主張していくことになろうかと思います。
最終的には裁判をやることになるようにも思われるので，早めに弁護士に依頼された方がよいように思います。
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