後遺症診断、休業損害について

2016年12月17日パイナップル

7月に後ろから追突された被害者です。過失は0です。
母は後部座席にすわっており、私は運転しているときの事故です。頚椎捻挫と診断されております。
12/15に保険会社から電話がきまして、半年から症状固定と言われ、そこからは後遺症診断になると言われました。
12/17に封筒がきまして、内容が事前後遺症認定の書類でした。

事前後遺症認定ってなんですか?
まだ痛いので病院に通っていますが、診断書を今出してしまうと症状固定日の記入欄があるので、その日で通院は打ち切られてしまうのですか?
一応1月で半年なので、そこから事前後遺症認定の書類を医師に提出したらいいですか?

痛いのに、レントゲンには異常ない場合は、後遺症認定はとりにくいですか?(母からの質問です。)

私は妊娠中の事故でして、レントゲンはとれず、産まれてからレントゲンをとりましたが、なにも異常はなく、、でも痛いので通院してます。

休業損害の件ですが、
母は専業主婦、私は育児休業中です。
母は主婦の休業損害でいいかと思いますが、
私は働いているので、正社員の場合で請求できるかと思いきや、味方の保険会社に相談したら主婦の休業損害でいいんちゃいます?と言われ、、(両方とも同じ保険会社です)そこは了承しまして、書類は書きました。確かに今は育児休業中の身、主婦と変わりないと思い、、。

主婦の休業損害はどれぐらいなんでしょうか?
通った分請求できますか?
できない場合もありますか?それはなぜですか?

よろしくお願いします。

回答一覧

  • 回答日:2016年12月29日
    回答弁護士
    清水 卓 弁護士

    適正な休業損害の獲得のために

    ご投稿内容,拝見致しました。

    事故に遭われ,お辛い思いをされましたね。お気持ちご察し申し上げます。

    >事前後遺症認定ってなんですか?

    後遺症の審査方法のことです。
    後遺症の審査の方法には,事前認定(加害者側の保険会社に後遺障害診断書を提出して,加害者側の保険会社から申請をしてもらう方法)と 被害者請求(被害者側で必要な書類を全て揃えて,加害者が加入している自賠責保険会社に直接請求する方法)の2つがあります。

    >まだ痛いので病院に通っていますが、診断書を今出してしまうと症状固定日の記入欄があるので、その日で通院は打ち切られてしまうのですか?

    損害賠償実務では,原則として,症状固定日以降の治療費は損害賠償の対象外と扱われています。
    そのため,症状固定と判断されると,保険会社は治療費の支払いを止めてきます。

    >一応1月で半年なので、そこから事前後遺症認定の書類を医師に提出したらいいですか?

    保険会社の見解と主治医の見解が異なることもあるので,主治医の先生の意見を伺いながら,後遺障害診断書の作成時期(症状固定時期)を決めるのがよいでしょう。

    >痛いのに、レントゲンには異常ない場合は、後遺症認定はとりにくいですか?(母からの質問です。)

    レントゲン等の画像に異常所見が見られない場合でも,治療経過等を踏まえ,神経症状の一貫性が見られる場合等には,後遺障害の認定(後遺障害14級9号)を受けられる場合があります。

    >主婦の休業損害はどれぐらいなんでしょうか? 通った分請求できますか?
    できない場合もありますか?それはなぜですか?

    保険会社の社内基準(日額5700円)は,弁護士基準(日額9500円程度)よりも低額です。
    一般の方が交渉相手の場合,加害者側の保険会社は,賠償金額を抑えようとして,実通院日数よりも少ない日数しか認めないことがあります。

    以上のとおり,加害者側の保険会社は,一般の方が交渉相手の場合,主婦の休業損害や慰謝料などを抑え込んでくることが多いので,適正な賠償を目指して,弁護士に増額交渉の依頼をしてみることも検討してみて下さい。

    なお,あなたやお母様やその他のご家族の方々が加入されている任意保険に弁護士費用特約が付いているか確認してみて下さい(弁護士費用特約が今回の事故に適用される場合,この特約から弁護士に依頼する費用が支払われますので)。




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